隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。11月13日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，邀請相關(guān)專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。
今年呼吸道疾病是否比往年更多？為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？自行用藥有哪些風(fēng)險(xiǎn)？來看梳理 ↓ ↓ ↓
肺炎支原體有何特點(diǎn)？
北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一。北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季流行，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時(shí)表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
與往年相比，今年的流行中，3歲以下兒童也有感染，有低齡化趨勢，但病情沒有明顯加重。
為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？
北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃介紹，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上兒童，但包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下兒童也可發(fā)病。這是因?yàn)椤?/span>
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。
肺炎支原體本身傳播性強(qiáng)，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學(xué)校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。
支原體肺炎感染潛伏期相對比較長，通常為1—4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機(jī)會多。
王荃表示，肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)輕重不一，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發(fā)生肺炎，絕大多數(shù)感染者為輕癥，只有極少數(shù)會發(fā)展為重癥。一般預(yù)后良好，不會留有后遺癥。
不建議自行給孩子吃阿奇霉素
王荃表示，家長自行給孩子服用阿奇霉素等藥物的做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素對病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)。
阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關(guān)注其安全性和有效性。
哪些情況需要做“肺灌洗”？
王荃介紹，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，就是通常說的“肺灌洗”�！胺喂嘞础笔侵匕Y支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。
在臨床上，當(dāng)醫(yī)生懷疑患支原體肺炎的兒童存在黏液栓堵塞、造成肺不張，或存在塑型性支氣管炎時(shí)，應(yīng)盡早完成“肺灌洗”治療，有利于減少并發(fā)癥和后遺癥；少數(shù)支原體肺炎患兒可能需要進(jìn)行多次“肺灌洗”治療。
我國新冠疫情整體呈波動下降趨勢
王大燕表示，近期我國新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，今年8月下旬至今，全國報(bào)告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)展門診哨點(diǎn)醫(yī)院新冠病毒核酸檢測陽性率也呈均呈持續(xù)下降趨勢。
全球和我國的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎變異株，最新一周采樣的病毒測序結(jié)果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性發(fā)生明顯改變的變異株，國家對新冠病毒仍然在進(jìn)行系統(tǒng)性的多渠道監(jiān)測，數(shù)據(jù)定期在中國疾控中心網(wǎng)站公布。
今年呼吸道傳染病比往年更多？
專家：處于正常發(fā)病率水平
童朝暉介紹，根據(jù)我國國家流感中心實(shí)時(shí)監(jiān)測流感活動情況，我國今年已經(jīng)進(jìn)入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。單核細(xì)胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病，主要由EB病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致，疾病呈自限性，發(fā)病率并沒有比往年增多。
新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格呼吸道防控措施，包括支原體、流感等急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實(shí)有所下降。隨著防控常態(tài)化，今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平屬于正常，所以大家感覺呼吸道疾病增多了。
近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平，再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。
如何預(yù)防支原體感染？
童朝暉介紹，目前肺炎支原體感染沒有可針對預(yù)防的疫苗，預(yù)防支原體感染更重要的是非藥物預(yù)防。
1、勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流動水沖洗。
2、養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，包括咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾或捂蓋住口鼻。
3、雙手接觸分泌物后，立即用肥皂或者洗手液清洗。
4、盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必要時(shí)要戴好口罩。
5、保證營養(yǎng)，要提高抵抗力，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律休息。
日常生活中如何科學(xué)預(yù)防呼吸道疾��？
王大燕介紹，冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，公眾通過掌握常見呼吸道傳染病的基本知識，日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，能降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
第一，健康的生活方式是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的營養(yǎng)、適量的體育鍛煉。
第二，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如咳嗽或打噴嚏時(shí)，要用紙巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，勤洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏后要洗手；盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。
第三，注意保持家庭和工作場所環(huán)境清潔。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，冬季室外溫度低，通風(fēng)期間也要注意做好保暖。家庭中如果出現(xiàn)呼吸道感染患者，照顧患者時(shí)要佩戴口罩。
第四，老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場所，尤其是空氣流通不暢的密閉場所，減少可能與患病人群的接觸機(jī)會。前往環(huán)境密閉、人員密集場所或乘坐公共交通工具時(shí)，建議佩戴口罩，并注意及時(shí)更換。
冬季疾病種子是夏天種的？
問：冬季是呼吸道疾病高發(fā)季，從中醫(yī)角度有哪些養(yǎng)護(hù)建議？
答：北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉
中醫(yī)理論講究“天人合一”，今年的天氣從中醫(yī)的發(fā)病理論來看，確實(shí)會對人體造成影響。
今年夏天炎熱多雨，炎熱的天氣汗出得比較多，容易傷人的陽氣；同時(shí)，在炎熱天氣我們往往愿意去空調(diào)低溫的涼爽地方，這也容易損耗人的正氣和陽氣；炎熱多雨所造成的濕熱氣候容易從外來損傷脾胃；入秋以來的秋老虎天氣也會產(chǎn)生燥熱……這些都是從中醫(yī)來講，都會給我們冬季的呼吸道疾病預(yù)防帶來很多不利因素。
從中醫(yī)學(xué)治未病的角度，我提出以下建議：
①飲食要寒熱均衡。冬季要以溫養(yǎng)為主，過于辛辣刺激或者過于甜膩的食品，都容易進(jìn)一步損傷脾胃，使人體產(chǎn)生積熱或者是濕熱，內(nèi)聚以后就容易招致疾病。
②適當(dāng)鍛煉。感到身上微微的出汗即可，切忌大漢淋漓。
③睡眠充足，勞逸結(jié)合。過勞過逸都會損耗人的正氣導(dǎo)致外感。
出現(xiàn)哪些情況要及時(shí)就醫(yī)？
問：肺支原體感染的孩子如何居家護(hù)理，出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院治療？
答：北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃
絕大多數(shù)感染肺炎支原體患兒都是輕癥，不需要住院，那么在居家護(hù)理的過程中，主要注意以下幾點(diǎn)：
①遵照醫(yī)囑規(guī)范的用藥，不要擅自停藥，或者是自行的增加劑量，這樣對孩子是不利的。很多孩子感染支原體之后比較典型的癥狀是刺激性干咳，但是我們不建議家長自行給孩子口服鎮(zhèn)咳藥。
②通過霧化拍背等幫助患兒排痰，保證患兒充分的休息、多喝水。
③一旦確診是肺炎支原體感染的話，建議居家休息。不僅有利于孩子的康復(fù)，也是對其他人的一個(gè)保護(hù)。在做好通風(fēng)換氣的同時(shí)，也要注意保暖，避免孩子受涼。如果是有條件，那么在多子女家庭還是要建議做好隔離，因?yàn)檫@樣可以盡量的避免交叉感染。
④如果孩子既往有過敏史或是有相應(yīng)家族史，要避免接觸花草寵物和煙草等。
出現(xiàn)以下情況一定要去醫(yī)院：超高熱或者持續(xù)發(fā)熱超過三天；持續(xù)、頻繁的咳嗽，影響了正常生活；出現(xiàn)了嗜睡、呼吸頻率增快以及呼吸困難、喘息、頭痛等情況，有的孩子可能還會出現(xiàn)抽搐，甚至頻繁的嘔吐、皮疹等。
最后，需要提醒的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免將病原傳染給其他人員。如癥狀較重，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，盡早前往醫(yī)院就診，以及時(shí)獲得有效治療。
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