重慶市(9月16日)通報確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪猴痘疫情流行以來，我國內(nèi)地首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。
今年7月，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截至8月中旬，全球89個國家和地區(qū)報告了大約4萬例病例。
中國科學院院士高福近日發(fā)文分析，我國大多數(shù)人群沒有接種天花疫苗，缺乏對猴痘病毒的免疫保護背景。目前建議通過早期發(fā)現(xiàn)和診斷病例、盡可能隔離和接觸者追蹤等方式控制猴痘在人與人之間的傳播。
根據(jù)我國今年印發(fā)的防控指南，猴痘病例應(yīng)嚴格單人單間隔離，對密接者要進行登記、集中隔離和醫(yī)學觀察。
臺灣、香港、重慶三地發(fā)現(xiàn)猴痘病例
據(jù)央視消息，9月16日，重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪全球猴痘疫情流行以來，我國內(nèi)地首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。
該病例為自國外中轉(zhuǎn)重慶入境人員，在按規(guī)定進行入境人員新冠肺炎疫情防控集中隔離期間，發(fā)現(xiàn)皮疹等癥狀，經(jīng)重慶市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心復核，實驗室結(jié)果為猴痘病毒核酸陽性，國家組織專家診斷為猴痘確診病例。該輸入病例正在定點醫(yī)院進行集中隔離治療，情況穩(wěn)定，其密切接觸者均已落實隔離醫(yī)學觀察措施。目前，該病例新冠病毒核酸檢測為陰性。
經(jīng)專家研判，該病例入境重慶即被隔離管控，無社會面活動軌跡，疫情傳播風險低。
記者注意到，我國已有三地發(fā)現(xiàn)輸入性猴痘病例。
今年6月24日，臺灣疾控部門首次監(jiān)測到一例輸入性猴痘病例，為一名20多歲在德國留學的男子，回到臺灣后出現(xiàn)癥狀。
今年9月6日，香港衛(wèi)生防護中心通報，一名30歲男子猴痘病毒核酸檢測陽性，其癥狀包括皮疹、淋巴腫脹、喉嚨痛等。該男子曾在美國居住，途經(jīng)加拿大、菲律賓。
高福：我國大多數(shù)人群未接種天花疫苗，缺乏猴痘免疫保護
2022年5月以來，世界多個非流行國家報告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。
2022年7月23日，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截至8月中旬，全球89個國家和地區(qū)報告了大約4萬例病例。
近日，院士高福等專家發(fā)表文章“Neglected Zoonotic Monkeypox in Africa but Now Back in the Spotlight Worldwide”，對猴痘流行情況及預防策略作出分析。
文中稱，猴痘過去主要發(fā)生在中非和西非的熱帶雨林地區(qū)，偶爾也出現(xiàn)在其他地區(qū)。在自2022年5月以來影響北美和歐洲富裕國家的全球疫情暴發(fā)之前的50多年里，非洲的猴痘疫情被國際社會嚴重忽視。
1980年，在接種疫苗的情況下，天花被根除，與之相關(guān)的疫苗項目也逐漸停止。過去用第一代牛痘病毒天花疫苗，接種天花疫苗預防猴痘有效率達85%。由于天花疫苗還可以預防猴痘，當時天花疫苗計劃的終止也造成了猴痘流行區(qū)的激增。西非和中非最近逐步取消了與新冠肺炎相關(guān)的旅行限制，這可能是導致猴痘病例增加的原因之一。
高福認為，我國大多數(shù)人群(特別是1981年以后出生的人群)沒有接種天花疫苗，缺乏對猴痘病毒的免疫保護背景，這導致了大量的人群容易感染猴痘。隨著中非貿(mào)易及非洲工人和游客數(shù)量的增加，猴痘輸入的風險也在客觀上增加。
目前建議通過早期發(fā)現(xiàn)和診斷病例、盡可能隔離和接觸者追蹤等方式控制猴痘在人與人之間的傳播，不建議對人群進行大規(guī)模疫苗接種以預防猴痘。我們要認真研究和治療猴痘，但不應(yīng)驚慌。
追問1
猴痘有何癥狀?是否致命?
今年6月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局辦公室共同印發(fā)了《猴痘診療指南(2022年版)》。
指南中介紹，猴痘病毒(MPXV)歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。
該病毒潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個到數(shù)千個不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。
目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。
據(jù)新華社消息，9月12日，美國加利福尼亞州洛杉磯縣確認今年美國首例人感染猴痘病毒死亡病例。
追問2
猴痘傳播途徑是什么?
猴痘的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成為傳染源。
病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。
人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。
追問3
如何防控猴痘疫情?
今年6月，我國發(fā)布了《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》。
防控指南中提到，疫區(qū)歸國人員需注意自我健康，出現(xiàn)皮疹等癥狀應(yīng)當主動就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國外有過接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可以主動聯(lián)系當?shù)丶部刂行倪M行資源和報備。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時，應(yīng)注意詢問流行病學史，同時進行病原學篩查。現(xiàn)有入境人員隔離期間，各地應(yīng)當主動進行猴痘病毒排查，特別是入境前21天內(nèi)有猴痘疫情報告國旅居史人員。
疑似和確診病例應(yīng)由當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具運送到指定專業(yè)傳染病治療機構(gòu)進行嚴格隔離觀察和治療。對疑似和確診病例應(yīng)嚴格單人單間隔離，落實污染物處理，對密接者要進行登記、集中隔離和醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期限為21天。
