近日，多家醫(yī)院開設的“學習困難”門診引發(fā)熱議。學習成績差、學習興趣低、注意力不集中一直是困擾學生、家長的問題�，F(xiàn)如今還有專門的大夫能治療這些問題?家長應該如何對待孩子的學習困難?
10小時，37個孩子，37個家庭
晚上7點，最后一個來問診的媽媽帶著孩子離開，張麗麗才終于能休息一會。她調整了一下口罩，鼻梁上露出淺淺一道勒痕。
從早上8點開始，她已經工作10小時，接診了37個孩子。
中新網觀察到，張麗麗往往會先讓孩子單獨進診室，“寶貝先坐，和阿姨說說你暑假都去哪玩了?”聊聊興趣和作業(yè)，再拿出聽診器聽一聽心肺。
有的孩子活潑，坐下之后手指還止不住地在桌面上跳動;有的孩子靦腆，雙手背在身后交叉握著。無論說什么，張麗麗都會微微前傾，耐心聽完。
而后家長進來，眉頭緊皺的臉上都寫著同一個疑問：我的孩子怎么了?
他們和大夫交流最多的話題，無外乎作業(yè)寫不完、考試成績差、注意力不集中。這37個家庭都面臨著同一問題——學習困難。
“學習困難”門診 劉歡攝
根據北京大學公共衛(wèi)生學院胡真、朱廣榮等人的論文《北京市自我報告學習困難初中生心理健康狀況》定義，學習困難是指一種或多種基本心理過程障礙，包括語言使用、說話、書寫等，使人在聽、讀、寫或數(shù)學計算等活動中表現(xiàn)出不完整的能力。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科在今年5月初開設了學習困難門診，在兒童心理健康領域工作多年的張麗麗任主治醫(yī)生。她說，學習困難范圍很廣，“這是一種綜合癥，有多動癥、情緒障礙、智力結構問題等多種癥狀表現(xiàn)。”
學習成績一直是父母最關注的問題，由此衍生出的競爭與焦慮遍及生活的方方面面。不止北京，上海、武漢、南京等地也開設了學習困難門診。許多家長帶著孩子不遠千里而來，希望在這一間小小的診室里，找到學習的密碼。
“我沒想到這會是一種障礙”
鮑盈拿著一個文件袋走進來，將一沓檢測結果攤開在張麗麗的面前。
“大夫您看，我感覺他有很明顯的讀寫障礙，筆在他手里好像有千斤重。”鮑盈語氣里是掩不住的焦急。
張麗麗看到，她的兒子今年9歲，智力水平測試達到121分，但專注力等方面此前測試數(shù)值較低，已服用相關藥物一年半。
鮑盈告訴中新網，一年級前，孩子就因為過于好動被暑期托管班退回來，上學后老師多次反映他注意力不集中、寫字困難。服藥后孩子專注力有改善，但依然很難讀寫文字。作業(yè)要求一個字寫四遍，兒子花半個小時還寫不好。
鮑盈疑惑，兒子從小在說話、學步等方面都比同齡人優(yōu)秀太多，對編程和攝影興趣濃厚，怎么會出現(xiàn)讀寫困難，例如經常把字寫反、分不清形近字。從事文字創(chuàng)作的她坦言：“我真沒想到這會是一種障礙。”
張麗麗聽后，便詢問鮑盈孩子生產時如何、家族有無精神病史和父母童年的學習情況。
鮑盈回想起來，孩子的父親也曾有寫字問題，只能勉強寫自己的名字，簽名都盡量請別人代簽，“我以前以為他是開玩笑，現(xiàn)在才明白過來，他說過小時候也有這個問題，一寫字就頭疼。”
張麗麗在給孩子聽診 劉歡攝
張麗麗說，學習困難常見于學齡期的孩子，產生原因是多方面的，所以門診要首先進行智力水平、注意力缺陷等檢查，再看孩子的具體表現(xiàn)做診斷，“有的是神經發(fā)育有問題，有的是智力結構出現(xiàn)偏差，再有就是教育環(huán)境或者情緒問題。”
北京大學公共衛(wèi)生學院教授朱廣榮補充道：“學習困難是一個復雜的問題，國內外研究還沒有明確其誘發(fā)原因。不過有研究發(fā)現(xiàn)這個問題具有一定的遺傳性。”
用藥就能變學霸？醫(yī)生建議多強化訓練
吳偉的兒子今年10歲，成績勉強及格，常常需要自己坐在一旁輔導。在做完注意缺陷多動障礙等量表測評之后，張麗麗綜合日常表現(xiàn)和測評結果，告訴他孩子神經發(fā)育可能存在問題，因而專注力不夠。
因為成績已經受到影響，她建議這對父母可以先嘗試藥物治療，但并不是短期就可見效，“這是個慢性的問題，有的孩子到了青春期就自愈，有的可能成年了還不行。一旦決定用藥干預，就是以年為單位。”
聽到要長期用藥，吳偉夫婦猶豫了。
“會上癮嗎?吃了藥成績就能改善嗎?”
“不會上癮，”張麗麗解釋道，用藥針對的是孩子專注力問題，并不是學習成績，“對于智力水平正�；蚱叩暮⒆樱瑢Ｗ⒘栴}解決后成績就可以提升，而偏低的孩子會有進步，但可能沒那么理想。”
張麗麗在給家長解釋治療方案 劉歡攝
中新網了解到，針對學習困難，采取藥物治療的情況相對較少。而對于專注力不足，還可以通過行為訓練、時間管理等方式強化，同時保持一定運動量，用藥主要基于雙方的意愿。張麗麗說：“孩子重點是父母來管，病癥的治療與否要他們來決定。”
而如果解決了這些，還有其他障礙，那么孩子還是會有學習困難。比如鮑盈的孩子，在提升了專注力后，依然存在讀寫障礙。張麗麗提醒她：“專注力的問題要堅持吃藥，讀寫確實比較弱，但相信孩子也很努力了，要看到他其它的優(yōu)勢。”
朱廣榮告訴中新網，目前國內對于學習困難的研究起步不久，針對讀寫等學習障礙還沒有公認有效的治療方案，但可以通過一些有針對性的強化訓練得到改善。
“對于這類問題，家長要提高認識，早發(fā)現(xiàn)早矯治，因為孩子的神經是不斷發(fā)育的，具有可塑性。比如孩子數(shù)學不好，可以及早通過數(shù)字感的強化訓練，加強他對數(shù)字和數(shù)字含義的認知，對于年齡較大的孩子，則要揚長避短，發(fā)揮其他學科的優(yōu)勢。”(應受訪者要求，文中部分人物為化名)(完)
醫(yī)院;“學習困難”門診
