判決書顯示，2006年10月8日，項勇夫婦年僅3歲的兒子項哲鵬因不慎跌入開水盆中導致臀部等燙傷，轉院至南大附一院燒傷科治療，次日凌晨5時因搶救無效死亡。病歷被封存前，南大附一院被指有部分改動痕跡。
耗時14年，在歷經一審、二審、重審后，2021年4月26日，家住江西省南昌市的項勇、龔月云夫婦，終于盼來了南昌市中院的終審勝訴判決。
近日，記者從龔月云夫婦代理律師處獲悉，4月21日，南昌市中院作出判決：撤銷南昌市東湖區(qū)法院(2015)東民重字第22號民事判決;南昌大學第一附屬醫(yī)院(下稱南大附一院)在判決生效之日起15日內，賠償項勇、龔月云人民幣707171.71元。
持續(xù)14年的歷次審理中，法院先后委托南昌市醫(yī)學會等多家單位開展醫(yī)療事故鑒定，但均以“無法接受委托”“超出鑒定范圍”等理由退回。南昌市中院最終認定，“醫(yī)院違規(guī)修改病歷行為導致鑒定程序無法進行，應承擔舉證不能后果”，判決醫(yī)院承擔全部賠償責任。
“這么多年，我們過著生不如死的日子，就是想要回一個公道，但是醫(yī)院一直都在逃避責任，堅持說沒錯，改病歷說成是筆誤。”5月17日，龔月云告訴記者。
家屬稱，孩子去世后，其病歷多次被涂改、篡改。/受訪者供圖
3歲男童燙傷送醫(yī)不到24小時身亡
2003年10月22日，項勇夫妻的第二個兒子項哲鵬出生。彼時，夫妻倆在所居住小區(qū)附近，租了家門面經營早點。
2006年10月8日上午11時，在店里玩耍的項哲鵬，不慎被開水燙傷臀部，夫妻倆急忙將孩子送往距離最近的江西省消防總隊醫(yī)院就診。
龔月云說，消防總隊醫(yī)院門診醫(yī)生告訴她，這個情況需要住院，南大附一院燒傷科的醫(yī)療條件是當地最好的。
在醫(yī)生建議下，當天中午12時許，他們將項哲鵬送到南大附一院燒傷科治療。
“孩子入院時一直哭鬧，應該是痛苦難受。”龔月云說，到了第二天凌晨2時50分左右，她接到電話被告知兒子病危，當天清晨5時兒子死亡。當時主治醫(yī)生不在，連值班醫(yī)生都不在崗。
事后，雙方封存了病歷。
2007年5月17日，項勇、龔月云作為原告，以醫(yī)療損害責任糾紛為由將南大附一院告上法院。原告認為，被告對患者的診療行為存在違反醫(yī)學常規(guī)過快過量輸液、病歷資料不真實、護士自編執(zhí)行醫(yī)囑等非法行為。
南大附一院答辯稱，患兒入院時已處于嚴重休克狀態(tài)(面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安)，為了抗休克，在1小時內輸入500毫升液體，快速補充血容量未違反醫(yī)療常規(guī)�；純喝朐簳r，急查了電解質，對患兒大量補液是抗休克的需要。被告是按醫(yī)療常規(guī)進行治療，醫(yī)囑單記錄的液體共計3010毫升，護理記錄1762毫升，護士執(zhí)行的每一項都有醫(yī)囑的，不存在“自編醫(yī)囑，自己執(zhí)行”，更不可能存在“非法行為”。被告醫(yī)療診療行為符合法律規(guī)定，不存在過錯。
資料顯示，南大附一院系江西有名的三甲醫(yī)院。
法院認定，導致醫(yī)療事故鑒定未果的根源，在于醫(yī)院在病歷上的違規(guī)改動。/受訪者供圖
醫(yī)療事故未鑒定一審拖7年原告敗訴
項勇夫妻沒有想到，他們于2007年提起訴訟，一審官司就拖了7年多才有結果。
根據民事訴訟法相關規(guī)定，醫(yī)療事故侵權責任糾紛中，由醫(yī)療機構就不存在醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系承擔舉證責任，即“舉證責任倒置”。
審理過程中，一審法院南昌市東湖區(qū)法院將雙方共同封存的病歷，送至南昌市醫(yī)學會鑒定。龔月云夫婦認為，院方病歷存在篡改、涂改甚至偽造情形，南昌市醫(yī)學會不能據此進行鑒定。
2015年1月20日，東湖區(qū)法院作出(2007)東民初字第624號民事判決，駁回了原告項勇、龔月云的訴訟請求。
東湖區(qū)法院認為，就解決醫(yī)療糾紛雙方當事人存在的爭議而言，必須確定被告醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯行為，以及該過錯與病人的損害后果是否有因果關系，醫(yī)療機構只有在同時具備過錯和因果關系這兩個條件時，才承擔賠償責任。
東湖區(qū)法院在判決書中寫道，對于醫(yī)方有無過錯行為，是否構成醫(yī)療事故和構成何種等級的醫(yī)療事故，必須由醫(yī)學會經過鑒定后作出判斷。被告在舉證期內已申請醫(yī)學會鑒定，并提供了相應病歷，已完成舉證責任。該份病歷系原告、被告雙方共同封存，被告在封存前有部分涂改，但該涂改對患者項哲鵬的病情轉危是否有因果關系，亦必須經醫(yī)學會予以認定。
東湖區(qū)法院稱，根據南昌市醫(yī)學會的復函，原告對被告提供的鑒定材料存在強烈異議，本例鑒定難以進行。原告現有證據無法證明被告對患者項哲鵬的醫(yī)療行為存在過錯，以及患者項哲鵬的死亡與被告醫(yī)療行為有因果關系，亦無法證明被告存在非法行醫(yī)行為，故原告要求被告賠償，本院不予支持。
認為雙方均有過錯判醫(yī)院賠10萬元
項勇夫婦不服，提出上訴。
2015年11月12日，南昌市中院以事實不清為由，撤銷原判，發(fā)回重審。
項勇夫婦在訴訟中指出，南大附一院為達到逃避責任的目的，對涉案病歷進行了12處篡改、涂改，還有2處造假。同時，項勇夫婦在法庭辯論終結前變更了訴訟請求，將訴請賠償金額由原來的448838.21元，變更為941520.21元。
案件發(fā)回重審后，東湖區(qū)法院先后4次繼續(xù)委托南昌市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。直至2018年8月28日，該會以“原告不參加抽取鑒定專家、本案鑒定程序難以進行”為由，向東湖區(qū)法院發(fā)出《醫(yī)療事故技術鑒定中止通知書》。
2019年2月28日，東湖區(qū)法院作出判決：被告南大附一院于判決生效后10日內，向原告賠償10萬元，駁回原告其他訴訟請求。
東湖區(qū)法院認為，本案應當由被告南大附一院承擔舉證責任，但被告未能完成舉證責任，既有其病歷書寫存在瑕疵，違反《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的原因，又有原告未舉出足夠的證據證明偽造、篡改病歷，卻堅持向醫(yī)學會提出強烈異議，不配合鑒定的原因。因此，對于本案案情無法查清的事實，雙方當事人均有一定過錯。鑒于患者是自身原因造成重度燒傷，病情危重，應依法減輕被告的民事責任，本院酌定由被告向兩原告賠償10萬元。
“在調解過程中，對方就愿意出10萬元。”龔月云的代理律師周憶軍說。隨后，龔月云夫婦和南大附一院均提出上訴。
4月21日，南昌市中院作出判決，醫(yī)院方賠償項勇夫妻70萬余元。/受訪者供圖
3次委托鑒定未果，醫(yī)院“舉證不能”判賠70萬
項勇夫婦在上訴狀中堅持認為，同不同意醫(yī)療鑒定的決定權是法院，而非項勇、龔月云，但項勇、龔月云有對病歷經過涂、篡改、造假后不具有真實性依法質證的權利;支持依法進行鑒定，對不具有真實性的病歷進行鑒定不具有合法性，從來就沒有簡單表示“同意”還是“不同意”，始終堅持必須依法鑒定。
項勇夫婦還提到，依據民訴法第76條規(guī)定，法院完全可以依職權進行司法鑒定，任何方反對都無效，但法院在審理中卻沒能依職權提起司法鑒定。本案是由于南大附一院對其沒有過錯承擔舉證責任，如舉證不能，依法就應承擔舉證不能的全部責任，與項勇、龔月云“不配合”鑒定無關。
南大附一院辯稱，原判決在沒有認定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯的情況下酌定醫(yī)院進行相應補償，實際上已經是在法理之外對患者方的補償行為。原審法院在審理過程中，經南大附一院申請，多次委托醫(yī)學會進行鑒定，但項勇夫婦對鑒定不配合，以致鑒定無法展開，項勇夫婦對此應承擔不利的法律后果。
記者了解到，在重審二審過程中，南昌市中院先后委托武漢市醫(yī)學會、復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心、江西銘志司法鑒定中心進行鑒定，但先后被鑒定機構以“無法完成委托”“鑒定要求超過本機構技術條件或者鑒定能力”“患方對現有提供的病歷資料存在異議”為由，退回或不予受理或終止鑒定。
南昌市中院認為，目前尚無證據證明南大附一院就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系以及不存在醫(yī)療過錯。一、二審法院在一審、二審中曾多次委托鑒定機構對與責任認定相關的事實問題進行鑒定，雖然存在因為患方過激情緒問題給部分機構的鑒定工作造成一定影響，但導致鑒定未果的根源，還是在于南大附一院在病歷上違規(guī)改動。
2021年4月21日，南昌市中院判決撤銷東湖區(qū)法院(2015)東民重字第22號民事判決;南大附一院于本判決生效之日起15日內賠償項勇、龔月云人民幣707171.71元;駁回項勇、龔月云其他訴訟請求。
龔月云夫妻感謝為案子努力多年的律師。/受訪者供圖
受害者家屬：有種生不如死的感覺
5月17日，龔月云隨代理律師前往南大附一院遞交銀行賬號、身份證復印件等手續(xù)。
“他們一開始向我要孩子的死亡證明，沒有死亡證明不收材料。我說戶口注銷復印件可不可以。對方說不行，就是要死亡證明原件。”龔月云說，這么多年過去了，死亡證明上哪兒找?判決書不是寫得清清楚楚嗎?
龔月云認為，即使法院判了，南大附一院仍像過去一樣，在有意“刁難”自己，“他們的態(tài)度一直是這樣。”
“他們一直在逃避責任，一直堅持說自己沒錯，我問我兒子病危時為什么沒有醫(yī)生在場?醫(yī)院說醫(yī)生也要休息。人命關天，醫(yī)生要休息說得過去嗎?”龔月云說，希望醫(yī)院能向自己道個歉，為他們的失職道歉。
“過得很艱難，有種生不如死的感覺。”談及15年來的維權經歷，龔月云說，尤其是孩子去世后的一兩年，她幾乎無時無刻不在想念。
龔月云說，親戚朋友勸她，趁著年輕，再生一個，生一個孩子才能平復心里的痛楚。后來，他們又生了一個孩子，“給了自己一點安慰，感覺他又慢慢回到了身邊，替代了他。”
龔月云介紹，自己現在有輕微心臟病，經常需要服藥。她認為，之所以如此，是因為事發(fā)后一兩年經常胸悶壓抑造成的。
“從起訴到第一次判決，就搞了7年，一審判決書是在過春節(jié)前2天發(fā)過來的。”代理律師周憶軍說，“你說，本來就是件不幸的事，搞了這么多年還判敗訴，你讓人家夫妻怎么過這個年?”
周憶軍介紹，事發(fā)后不久，項勇夫婦的早餐店就關門了。夫妻倆文化程度不高，項勇不善言辭，龔月云相對好一些。這些年來，為了打官司，夫妻倆工作也不穩(wěn)定，多次換工作�，F在，項勇在工地打零工，龔月云則做鐘點工。
“(這些年)經常要去法院，每去一次都像刀割一樣。好多次想要放棄通過這樣的方式維權。”龔月云說，都是律師一直在勸我，“如果你出事了，你的兩個兒子怎么辦?”
龔月云說，自己很慶幸遇上了4名好心律師，義無反顧地幫助他們，“一直無償地支持我們提供法律服務，并且堅持了這么多年。”
5月18日下午，就法院判決賠償事宜，記者致電南大附一院醫(yī)調辦，工作人員說：“已經接受了他們的材料，正在走流程。”對于患者家屬提出要求醫(yī)院向其道歉一事，對方表示，這不在自己權限范圍之內，無法答復。
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