一個(gè)一歲小女孩住院4天花費(fèi)55萬(wàn)，什么病會(huì)花費(fèi)這么高?近日，一張西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科神經(jīng)康復(fù)病區(qū)住院收費(fèi)票據(jù)在網(wǎng)上傳播。票據(jù)顯示，一名由該院小兒內(nèi)科收治的1歲幼女8月17日開(kāi)始住院，8月21日出院，4天時(shí)間總共花費(fèi)553639.2元，有網(wǎng)友因此質(zhì)疑醫(yī)院高收費(fèi)“收割”病人，稱(chēng)“這哪是什么花錢(qián)如流水，簡(jiǎn)直是洪水”。
網(wǎng)傳住院收費(fèi)票據(jù)
視頻中上傳的住院收費(fèi)票據(jù)顯示，這四天里醫(yī)院收取床位費(fèi)620元，化驗(yàn)費(fèi)930元，護(hù)理費(fèi)80元，檢查費(fèi)1555元，診查費(fèi)120元，最貴的是西藥費(fèi)，高達(dá)550177.2元。票據(jù)同時(shí)顯示，這次治療醫(yī)保統(tǒng)籌支付570.25元，個(gè)人支付553068.95元。
9月4日中午，記者聯(lián)系了西安交大附屬第二醫(yī)院，該院向記者證實(shí)，上述患者是一名不滿(mǎn)2歲的小女孩，因四肢無(wú)力，運(yùn)動(dòng)落后，2個(gè)月前來(lái)到醫(yī)院兒童病院求診，最終確診為脊髓性肌萎縮癥(SMA)，該病系罕見(jiàn)的遺傳性疾病。
西安交大附屬第二醫(yī)院兒童SMA診療中心首席專(zhuān)家、患兒治療團(tuán)隊(duì)學(xué)科負(fù)責(zé)人黃邵平教授介紹，脊髓性肌萎縮癥是一個(gè)致死、致殘率非常高的疾病，發(fā)病率大約萬(wàn)分之一，若不積極治療，將逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)的功能損害，最終會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，隨時(shí)有生命終止的可能。
如果沒(méi)有靶向治療，就只能聽(tīng)其自然，也就是說(shuō)一型SMA患者70%-80%的會(huì)在兩歲以前夭折，二型SMA患者5、6歲以后只能坐輪椅。使用的藥物諾西那生鈉是進(jìn)口的，用藥的計(jì)量都是國(guó)外的研究者在說(shuō)明書(shū)里規(guī)定的，西安交大附屬第二醫(yī)院兒童SMA診療中心沒(méi)有選擇的權(quán)利，必須按照國(guó)外規(guī)定的計(jì)量使用。
黃邵平教授介紹，諾西那生鈉進(jìn)口落地的價(jià)格是全國(guó)統(tǒng)一的，現(xiàn)在是55萬(wàn)元。且在藥物使用方面，公立醫(yī)院實(shí)行的是“藥品零加成”。
據(jù)了解，2018年5月，脊髓性肌萎縮癥被列入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門(mén)聯(lián)合制定的《第一批罕見(jiàn)病目錄》，是排位第二的神經(jīng)肌肉罕見(jiàn)病。嬰幼兒期起病的患兒，很大概率無(wú)法活到2歲。因此，SMA也被稱(chēng)為2歲以下嬰幼兒的“頭號(hào)遺傳病殺手”。其診治需要兒童神經(jīng)專(zhuān)業(yè)、呼吸專(zhuān)業(yè)、骨科/脊柱專(zhuān)業(yè)、康復(fù)專(zhuān)業(yè)、臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)等多學(xué)科的綜合管理和評(píng)估，最大程度改善患者的生活質(zhì)量。
西安交大二附院黨委宣傳部向記者介紹，該院兒童病院是西北唯一的兒童SMA診療中心，面對(duì)已經(jīng)確診的上述幼兒患者，兒童病院神經(jīng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)為制定了詳細(xì)的治療方案。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及基因檢查結(jié)果，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳學(xué)分會(huì)遺傳病臨床實(shí)踐指南撰寫(xiě)組發(fā)表的《脊髓性肌萎縮的臨床實(shí)踐指南》，患者無(wú)藥物使用禁忌癥，因此和家長(zhǎng)溝通后，并且簽署知情同意，使用諾西那生鈉為患者進(jìn)行治療。
諾西那生鈉是全球首個(gè)精準(zhǔn)靶向治療SMA的藥物，通過(guò)提高SMA患者的SMN蛋白水平，改變疾病的進(jìn)程并改善預(yù)后。此藥是由美國(guó)研發(fā)，用于治療罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮的特效藥，2019年2月份經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局引進(jìn)國(guó)內(nèi)，當(dāng)時(shí)的價(jià)格為70萬(wàn)元，這個(gè)價(jià)格直到今年1月份才降為55萬(wàn)。
記者注意到，山東《齊魯晚報(bào)》今年3月中旬曾報(bào)道一個(gè)相似病例。3月3日，在山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院，一個(gè)只有18個(gè)月大的SMA患者被注射了一針5毫升的諾西那生鈉，價(jià)值也是55萬(wàn)。
西安交大二附院小兒內(nèi)科副主任、小兒神經(jīng)疾病專(zhuān)家楊琳教授提醒家長(zhǎng)，SMA患兒最典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，即孩子正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育為豎頭、翻身、坐、爬、站、走這樣一個(gè)過(guò)程，但是這類(lèi)孩子從早期可以發(fā)現(xiàn)全身松軟非常嚴(yán)重。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子到三個(gè)月頭枕不住特別軟，四肢活動(dòng)相對(duì)較少，但智力、發(fā)音、眼神又與正常孩子無(wú)異，運(yùn)動(dòng)發(fā)育和同齡孩子相比明顯偏落后且松軟這是最常見(jiàn)表現(xiàn)。另外識(shí)別孩子是不是松軟，可以讓孩子趴在家長(zhǎng)胳膊上面，如果像一個(gè)拱橋搭下來(lái)很難把頭抬起來(lái)、四肢蹬起這是最簡(jiǎn)單的檢查方法，頭下垂腿下垂這樣子可以幫助識(shí)別。
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