近日，七旬某部退休老兵丁澤民發(fā)來感謝信，整齊的軍裝、標(biāo)準(zhǔn)的軍禮、莊重的臉龐，表達(dá)著他對(duì)成都市第二人民醫(yī)院普外二科(仁濟(jì)肝膽胰外科)李廣闊主任的最誠摯敬意和謝意。據(jù)李廣闊主任介紹，這也是他在第四個(gè)中國醫(yī)師節(jié)前收到的珍貴禮物。
勤慎服務(wù) 揪出頑疾
曾服務(wù)于空軍某部的退休老兵丁澤民，原來是一位戰(zhàn)斗機(jī)維修工程師，也正是這一特殊的工作造就了他非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、樂觀豁達(dá)的性格。2021年5月，丁爺爺在同事的介紹下來到成都市第二人民醫(yī)院體檢中心，做了常規(guī)的體檢。胰腺上的包塊引起了體檢中心醫(yī)生的警惕，醫(yī)生建議丁爺爺趕緊找肝膽胰外科專家咨詢。
丁爺爺沒想到自己胰腺上會(huì)有問題。“我胃腸炎有二十多年了，這兩年腹瀉加重，不知道是不是胰腺包塊引起的。”丁爺爺回憶自己這兩年的身體狀況，才意識(shí)到問題嚴(yán)重，他趕緊掛號(hào)，找到了普外二(肝膽胰)科的李廣闊主任。
據(jù)李主任介紹，胰腺疾病的一些不常見癥狀，卻非常有助于胰腺疾病的早診早治，尤其是胰腺癌。例如，吃不好(表示消化能力差、容易出現(xiàn)進(jìn)食蛋白后拉肚子)、拉不好(大便因?yàn)橄芰Σ疃霈F(xiàn)便秘)、躺不平(部分胰腺癌患者，最開始的癥狀是睡不平、背部脹痛)、睡不好(睡眠也會(huì)很差)等四個(gè)“不”。
鑒于丁爺爺?shù)倪@些表現(xiàn)、加上普通的CT平掃發(fā)現(xiàn)了胰腺體尾部的包塊，在李廣闊主任的建議下丁爺爺做了上腹部增強(qiáng)CT和磁共振，證實(shí)了李主任的推斷——胰體尾腫瘤，考慮胰腺囊腺瘤。雖然李主任不能肯定是否有惡變，但必須要手術(shù)切除。
細(xì)致指導(dǎo) 準(zhǔn)備充分
考慮到丁爺爺年齡等諸多危險(xiǎn)因素，李廣闊主任團(tuán)隊(duì)在對(duì)丁爺爺?shù)牟∏樽隽嗽敿?xì)分析后，建議丁爺爺先回家做術(shù)前準(zhǔn)備，儲(chǔ)備心肺功能，等待手術(shù)時(shí)機(jī)。
因?yàn)橐认袤w尾腫瘤術(shù)中冰凍切片證實(shí)是惡性腫瘤，需要切除胰體尾部、脾臟以及周圍較多的組織，創(chuàng)傷較大；如果是良性，則可以保留脾臟，但手術(shù)難度依然很高，術(shù)中大出血的可能性也較大。同時(shí)，如果采用腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)心肺功能的要求更高。
據(jù)李主任介紹，腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)，無論腫瘤是良性還是惡性，都是四級(jí)手術(shù)，也是該專業(yè)級(jí)別最高的手術(shù)之一，術(shù)后最大的危險(xiǎn)是大出血、胰漏、肺部感染等。“如果術(shù)中是良性腫瘤，既要切除腫瘤包塊，又要保住脾臟，而腔鏡下切除可以讓手術(shù)創(chuàng)傷最小化，術(shù)后恢復(fù)更快一些，對(duì)丁爺爺來講，既有益，也有陷阱，所以我建議丁爺爺先回家鍛煉肺活量1-2周。”
為了能更好指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備
李主任與丁爺爺互加微信
隨時(shí)溝通
“李主任你好！謝謝你今天細(xì)致入微地為我講解！我會(huì)努力鍛煉，努力提高身體素質(zhì)和肺活量，達(dá)到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。以適應(yīng)六月下旬的手術(shù)。有您為我手術(shù)，我心里非常踏實(shí)，也非常高興！再次謝謝！”
“李教授，我按您的要求天天都在吹氣球鍛煉肺活量，有時(shí)還去打打兵乓球，感覺良好。謝謝您，李教授！”
“李教授好，周末快樂！按照您的要求，我堅(jiān)持了每天吹氣球，自我感覺一切良好，謝謝您對(duì)我的關(guān)心！”
一次次微信詢問中，李主任給予丁爺爺一次又一次的鼓勵(lì)，丁爺爺也是特別遵從醫(yī)囑，每天按時(shí)吹氣球練習(xí)肺活量。
就這樣一來一回的指導(dǎo)，大約半月后，6月20日，丁爺爺如約住進(jìn)了成都市第二人民龍?zhí)对簠^(qū)的普外二(肝膽胰)科病房。
匠心醫(yī)術(shù) 性命相托
麻醉即將開始，面對(duì)李主任輕松的笑容，丁爺爺也笑了：“放心干，主任，相信你，我很踏實(shí)的。”
可是，手術(shù)臺(tái)上，卻并不輕松。在活檢冰凍切片證實(shí)為“胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN)伴有灶性上皮低級(jí)別異型增生”后，李主任果斷地給手術(shù)團(tuán)隊(duì)下達(dá)了指令：切除胰腺體尾部腫瘤、保留脾臟。
當(dāng)從一團(tuán)亂麻中逐一清理出大大小小數(shù)十根小血管并給予妥善結(jié)扎后，裸露的脾動(dòng)脈如藍(lán)色妖姬一般跳躍著，讓人目眩而膽怯。期間，除了脾動(dòng)脈，還有脾靜脈、門靜脈，都需要細(xì)心保護(hù)。任何一個(gè)像針眼一樣破口，都會(huì)導(dǎo)致大出血，危及患者生命。
經(jīng)過3小時(shí)的“戰(zhàn)斗”，李主任團(tuán)隊(duì)順利完成了胰腺體尾部的切除，保留了脾臟，而出血量不到50毫升。
由于是微創(chuàng)手術(shù)，干擾小，丁爺爺?shù)幕謴?fù)順利，術(shù)后3天就拔除了引流管。在團(tuán)隊(duì)陳先林副主任醫(yī)師、楊帥醫(yī)師、蔡啟晨醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)心照護(hù)下，丁爺爺很快就出院了。
在接受筆者采訪時(shí)，丁爺爺總是不停地夸獎(jiǎng)李主任的團(tuán)隊(duì)成員，在他看來，良好溝通、細(xì)心的呵護(hù)、醫(yī)護(hù)患的充分信任，讓他特別欣慰、特別高興；感慨萬千的丁爺爺激動(dòng)地發(fā)了一個(gè)朋友圈，并吟詩一首表達(dá)對(duì)李主任團(tuán)隊(duì)真摯的感謝。
丁爺爺說，“各位朋友，我是一位空軍部隊(duì)的退休老兵，五月份在二院體檢中意外發(fā)現(xiàn)胰腺上長了個(gè)腫瘤。在復(fù)查、診斷、確診、制定手術(shù)方案、手術(shù)以及術(shù)后的一系列恢復(fù)治療中，廣闊主任都親力親為，給予了我最大的關(guān)心，組織專家團(tuán)隊(duì)并親自主刀，使我的手術(shù)圓滿成功。在術(shù)后的一系列恢復(fù)治療中，李主任也是關(guān)懷備至，使我在最短的時(shí)間里得以痊愈出院�？梢哉f是李主任給了我新的生命和健康！在此，向李主任致以最誠摯的謝意！
丁爺爺回顧在龍?zhí)对簠^(qū)的日日夜夜，心潮難平。現(xiàn)賦詩一首，略表心意：
七律
——謝廣闊教授
龍?zhí)对簠^(qū)肝膽科，
德藝雙馨譜新歌。
主任領(lǐng)銜博士后，
團(tuán)隊(duì)精英本碩博。
精湛醫(yī)術(shù)川渝頌，
高尚醫(yī)德萬人播。
七旬老翁獲新生，
千言萬語謝廣闊。
空軍退休老兵丁澤民
2021年8月10日于家中
李廣闊主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)只是成都市第二人民醫(yī)院近四千醫(yī)護(hù)大家庭的一個(gè)縮影。仁濟(jì)醫(yī)護(hù)人員信守著“健康所系，性命相托”的誓言，從踏上從醫(yī)之路開始，就默默奉獻(xiàn)著青春，踐行著自己的莊嚴(yán)承諾。
有人說用自己的左手溫暖自己的右手，那么只有自己知道暖不暖；而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻(xiàn)。
疫情來臨，有他們不離不棄的身影；疾病面前，有他們堅(jiān)定鼓勵(lì)的眼神；前行路上，更有他們溫暖有力的雙手。他們平凡而偉大，正是他們，用仁心仁術(shù)守護(hù)著生命，為患者搭建健康的橋梁。辛苦了！向你們敬禮！（李林 通訊員 尚嵐婷 張笑菲）
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