“你皮膚咋這么黃哦？”王女士聽(tīng)到朋友對(duì)她這樣說(shuō)，緊張了起來(lái)。王女士幾年前發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，平時(shí)沒(méi)什么癥狀，只是偶爾疼痛一下，沒(méi)有特別處理。最近兩天發(fā)現(xiàn)自己小便也比之前黃，加上朋友的提醒，開(kāi)始擔(dān)心起來(lái)，“我不會(huì)肝臟出了問(wèn)題吧？”
王女士立刻來(lái)到成都市第二人民醫(yī)院普外二科(肝膽胰外科)，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，王女士的膽囊結(jié)石已經(jīng)掉入膽總管，引起膽道堵塞，造成膽管擴(kuò)張。
普外二科(肝膽胰外科)李廣闊主任說(shuō)：“這種就是典型的結(jié)石引起的梗阻性黃疸，需要及時(shí)取出結(jié)石，解除膽道梗阻。否則發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎，非常危險(xiǎn)。”李廣闊主任查看患者情況后，決定采用三鏡聯(lián)合手術(shù)(腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡)解除疾患。
術(shù)中，李主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，王女士的結(jié)石分散在膽囊內(nèi)和膽總管內(nèi)，手術(shù)難度較大，并且已發(fā)生崁頓，無(wú)法動(dòng)彈。
“膽結(jié)石相當(dāng)于一個(gè)‘定時(shí)炸彈’，有些患者會(huì)因結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發(fā)性膽管結(jié)石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎、膽道惡性腫瘤等危及生命。”李廣闊主任介紹。
醫(yī)生們采用碎石儀擊碎結(jié)石，再?gòu)幕颊呓嵌瘸霭l(fā)，一次手術(shù)同時(shí)解決膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石，為患者節(jié)省了醫(yī)藥費(fèi)用，一期縫合膽總管，避免了帶T型引流管的諸多弊端，如常長(zhǎng)時(shí)間帶管，影響患者的生活，增加患者心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)，為了避免大量膽汁丟失影響患者的消化功能，醫(yī)生們?yōu)橥跖恐萌氡悄懝�，避免了術(shù)后膽漏等并發(fā)癥，出院前即可輕松去掉。
在經(jīng)過(guò)一期縫合膽總管后，王女士的痛苦解決了，“我感覺(jué)臉沒(méi)那么黃了，手術(shù)也沒(méi)那么痛苦，打了幾個(gè)小洞，恢復(fù)很快嘛”。
普外二科
（肝膽胰）
肝膽胰外科是成都市重點(diǎn)學(xué)科、院重點(diǎn)學(xué)科，始于1979年，是成都市創(chuàng)建最早的肝膽胰�？�。1991年率先在川內(nèi)開(kāi)展了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，隨即在全國(guó)率先開(kāi)展腹腔鏡膽總管探查、膽道鏡取石、腹腔鏡膽總管探查一期膽管縫合術(shù)(該技術(shù)經(jīng)專家評(píng)審曾達(dá)世界先進(jìn)水平)，開(kāi)啟了肝膽胰手術(shù)的“微創(chuàng)”之門(mén)。
普外二科開(kāi)放床位50張，擁有多套先進(jìn)腹腔鏡，膽道鏡及十二指腸鏡等精良設(shè)備，設(shè)有內(nèi)鏡特檢室。目前已施行近十萬(wàn)余例腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)量居全國(guó)前茅。其中年齡最小者僅6歲，最高齡者達(dá)95歲，并為合并有心、肺、肝、腎、腦等重要臟器并發(fā)癥的患者施行腹腔鏡手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，以手術(shù)量大、技術(shù)難度高、并發(fā)癥少聞名省內(nèi)外。在肝臟腫瘤、胰腺腫瘤及膽道腫瘤的手術(shù)治療、胰管結(jié)石和復(fù)雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)治療等方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。曾榮獲四川省及成都市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、四川省及成都市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。
一、學(xué)科發(fā)展方向
肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、脾臟外科。
二、開(kāi)展技術(shù)
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下保膽取石術(shù)、腹腔鏡下膽管探查術(shù)、一期縫合術(shù)、三鏡聯(lián)合一次性治療膽道結(jié)石(國(guó)內(nèi)率先報(bào)道)、膽管修補(bǔ)成形術(shù)、腹腔鏡下肝葉切除、肝段切除術(shù)、脾切除、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)，膽囊癌/膽管癌根治術(shù)，胰體尾腫瘤根治術(shù)及十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)等。
三、新技術(shù)及新業(yè)務(wù)
1、三鏡(腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡)聯(lián)合治療復(fù)雜性膽道結(jié)石；
2、單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；
3、三孔法隱瘢痕腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；
4、腹腔鏡肝葉切除術(shù)；
5、腹腔鏡胰體尾腫瘤切除術(shù)；
6、腹腔鏡保留脾臟胰體尾腫瘤切除術(shù)；
7、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、中球囊擴(kuò)張治療膽總管下端狹窄術(shù)；
8、ERCP、EST、ENBD、支架置入、球囊擴(kuò)張等十二指腸鏡診療技術(shù)。（李林通訊員 張勝龍）
不可忽視的“小黃人”,市二醫(yī)院普外二科,＂同期三鏡聯(lián)合＂,再創(chuàng)奇跡
