半年前開始，46歲的張先生(化名)出現間斷咳嗽、咳痰，輾轉省內多家醫(yī)院不見好轉。期間進行兩次電子支氣管鏡、十余次胸部CT等各種檢查，仍無法確診。張先生的女兒是一名護士，在她的強烈建議下，張先生來到了成都市第二人民醫(yī)院就診。年輕的女兒未曾想到，這次選擇將成為改變其父親及家人命運的關鍵一步。
張先生入院后，成都市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、胸外科、影像科、病理科、介入科多學科聯合會診(MDT)團隊得出結論：要明確診斷，必須取得病理組織。張先生之前的兩次電子支氣管鏡檢查也沒有陽性發(fā)現，這可能與未能精準取到病變組織或病理取材較少，不能滿足診斷所需有關。如何精準定位并獲取足夠肺病變組織成了首要難題。
傳統的經支氣管鏡鉗夾活檢、經皮穿刺活檢和外科肺活檢等方法要么獲取病理組織量不足、要么就是創(chuàng)傷大、費用高。有沒有更好的選擇？專家團隊想到了經支氣管鏡下冷凍肺活檢。
冷凍肺活檢是經支氣管鏡將冷凍探頭尖端送至支氣管或肺內病變區(qū)域，通過制冷劑的快速釋放吸收周圍環(huán)境熱量，從而使冷凍探頭迅速降溫，將探頭周圍的組織冷凍凝固，通過冷凍的黏附力，將探頭和探頭周圍凍結的組織整體拔出，從而獲取靶組織。與傳統經支氣管鏡鉗夾活檢技術相比較，其獲取標本量大、診斷率高，出血情況小。特別是硬質支氣管鏡下行冷凍肺活檢可安全、高效地獲得能夠滿足診斷所需的足夠肺組織。
數字化手術室▲
2021年5月19日，張先生在麻醉科朱波副主任的全程麻醉監(jiān)護下開始了手術。
呼吸與危重癥醫(yī)學科內鏡微創(chuàng)團隊顏浩主任，黃強主治醫(yī)師、陳紅副主任醫(yī)師、王鵬主治醫(yī)師、劉永琪護士長、李慕熙護士和康珊護士共同參與，在成都市第二人民醫(yī)院數字化手術室內順利完成了醫(yī)院首例經硬質支氣管鏡冷凍肺活檢術。
獲取的病理組織很快進入診斷流程。經過免疫組化染色后，病理科專家章培主任帶領的病理專家團隊反復查看病理切片，最終明確了病理類型是肺腺癌。對張先生而言，萬幸的是目前還沒有肺癌轉移的征象，可以進行肺部微創(chuàng)手術，治愈幾率很大。對于罹患肺癌的患者，時間就是生命，延遲確診后果不堪設想。這次精準肺活檢為張先生贏得了至關重要的手術機會，意義重大。
硬質支氣管鏡(簡稱硬鏡)是現代介入性肺病學的主要工具，將氣道內可視性、治療性操作同時與患者通氣相結合。硬鏡相關技術的開展，大大提高了呼吸系統疾病的診治水平、氣道介入治療的安全性。
但硬鏡下介入診斷、治療的技術難度較高，成都市第二人民醫(yī)院是目前省內少數能開展該項技術的三甲醫(yī)院之一。硬鏡下冷凍肺活檢在成都市第二人民醫(yī)院的成功開展具有十分重要的意義，將更精準、更微創(chuàng)和更低費用診斷彌漫性肺疾病等肺部疑難疾病，促進成都市第二人民醫(yī)院氣道介入技術的進一步發(fā)展與提高，為患者贏得寶貴的治療時機。（李林 通訊員 陳紅）
成都市第二人民醫(yī)院,市二醫(yī)院,精準肺活檢技術
