時間就是大腦，時間就是生命。缺血性腦卒中的救治必須做到“四個早”，即“早識別”“早送醫(yī)”“早診斷”“早治療”，才能最大程度降低致殘率和死亡率。
近日，成都市第二人民醫(yī)院神經內科成功完成一例高齡急性腦梗塞微創(chuàng)介入支架取栓手術。這名97歲高齡的特殊女性患者，是成都乃至西南地區(qū)為數不多的抗日名將遺孀。她某日早上醒來時被發(fā)現意識模糊，伴言語不清、左側肢體無力，左側肢體持續(xù)性不能活動(NIHSS評分為20分)，由患者家屬送往國家高級卒中中心成都市第二人民醫(yī)院急診科就診。
患者入院后，成都二院急診科急診醫(yī)生立即啟動卒中綠色通道，通知神經內科住院總醫(yī)師，立即第一時間完成了頭顱CT、末梢血糖、凝血功能等必備檢查。由于患者屬于醒時卒中，發(fā)病時間不明確，家屬擔心出血風險，拒絕靜脈溶栓。經過神經內科住院總賈華醫(yī)師認真評估，同時完善了多模態(tài)影像評估后，確定患者存在小梗死核心伴大缺血半暗帶存在；根據臨床經驗判斷，患者為腦栓塞引起的大面積腦梗死，如不及時取出血栓，患者將會重度致殘甚至生命危險。
經充分溝通，患者家屬同意后，在神經內科科主任王健主任醫(yī)師的指導下，團隊隨即啟動卒中應急方案，由副主任醫(yī)師鐘明、王鋒及主治醫(yī)師沈杰組成的卒中介入團隊立即就位。同時，患者緊急送往介入室行腦血管造影及取栓手術。
術前▲
術中發(fā)現，患者右側頸內動脈末端被大負荷血栓完全性閉塞，患者意識障礙逐漸加重，手術難度可想而知。但卒中介入小組迎難而上，團隊憑借著嫻熟的手術技巧和豐富的經驗，終于將抽吸導管及支架輸送到指定位置，通過Solumbra技術一次性完整的取出血栓，快速開通了血管，恢復了患者的大腦血供。
術后患者意識及左側肢體肌力逐漸恢復，左側肢體肌力由入院前的0級逐漸至4-級(5級為完全正常)，1天后，復查頭CT未見明顯出血，復測NIHSS為5分。目前患者繼續(xù)在康復治療。
術后▲
支架導管取栓術的原理是通過微導管技術，支架取栓設備沿下肢動脈通過體內動脈通道到達顱內動脈，然后導管前段的取栓裝置主動“抓捕”住血管的血栓，同時配合抽吸導管的吸引，取出血栓；恢復血管通暢。在手術過程中，醫(yī)生只需要在患者大腿切開一個2毫米的小口，就可以把支架送入血管，到達發(fā)病部位，免除了患者要接受開顱手術的痛苦。
近年來，成都市第二人民醫(yī)院卒中中心積極開展卒中綠色通道建設，大大縮短了急性卒中患者的院內延誤，通過多學科的密切協作，顯著提高了卒中救治水平，降低了卒中患者的死亡率和致殘率。（李林 通訊員 王鋒）
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