十多天前，65歲的王大爺開始出現(xiàn)渾身乏力、食欲下降、厭油、腹脹等不適。同時，家人也注意到王大爺?shù)钠つw、眼睛都開始變黃，尿色也加深。王大爺?shù)疆數(shù)蒯t(yī)院去就診，抽血一化驗，發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，轉氨酶、膽紅素都顯著升高。當?shù)蒯t(yī)院沒有相應的救治條件，于是轉到成都市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科尋求治療。
經(jīng)過詳細的病史詢問、查體和各種化驗、檢查，王大爺最終被診斷為同時合并乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和酒精性脂肪肝等多種疾病。在多個致病因素的作用下，王大爺?shù)母渭毎霈F(xiàn)大量壞死，導致轉氨酶、膽紅素成倍升高，凝血功能明顯異常，出現(xiàn)所謂的肝功能衰竭。即使在強有力的抗病毒、保肝治療下，王大爺?shù)牟∏槿悦刻於荚诩又兀懠t素在短時間內(nèi)飆升至370 μmol/L，超出正常值20倍。醫(yī)生給王大爺下達了病危通知，意味著王大爺?shù)纳艿搅烁喂δ芩ソ叩膰乐赝{，如果不能及時逆轉，隨時可能出現(xiàn)生命危險。
為了挽救王大爺?shù)纳�，蹇貽主任、劉瀟聰副主任、周文玲護士長帶領全科醫(yī)護人員對王大爺?shù)牟∏檫M行了討論，最終決定為王大爺實施目前最先進的人工肝治療技術：雙重血漿分子吸附術（DPMAS）+血漿置換術（PE）。
DPMAS示意圖
這種治療技術簡單的說，就是把病人的血液引出來，分離出血漿后，依次通過兩個起不同凈化作用的柱子(就像家中使用的凈水器)，一個柱子可以吸附血漿中大量的膽紅素，另外一個可以吸附血漿中的炎癥因子和其他有毒物質(zhì)。血漿經(jīng)過這兩重凈化后再回到體內(nèi)。同時，為了進一步增加治療效果，在吸附柱達到飽和(即無法繼續(xù)吸附更多的膽紅素和炎癥因子)后，再追加血漿置換術，即用新鮮的血漿等量置換身體里含有大量膽紅素和其他有毒物質(zhì)的“壞血漿”。
這樣，最大限度的降低患者血液內(nèi)的膽紅素和炎癥因子等有害物質(zhì)，同時補充凝血因子等必須物質(zhì)，減輕肝臟的負擔，改善內(nèi)環(huán)境，為肝臟的自我再生、肝功能的恢復創(chuàng)造條件。
2021年4月21日，在經(jīng)過認真仔細的準備后，周文玲護士長帶領著鄒瑤護士連續(xù)工作了4個小時，成功地為王大爺完成了“雙重血漿分子吸附術(DPMAS)+血漿置換術(PE)”治療，這也是成都市第二人民醫(yī)院首例在床旁實施的“DPMAS+PE”治療。整個治療過程，王大爺沒有感到任何不適。治療后，王大爺?shù)南嚓P實驗室指標得到迅速改善，血清膽紅素下降了一半還多，凝血機制也得到明顯的改善。王大爺很快就感到精神、胃口都好多了�，F(xiàn)在，王大爺?shù)母黜椫笜司�(wěn)步改善，相信很快就可以出院了。
目前，包括單純血漿置換、雙重血漿吸附等在內(nèi)的人工肝治療技術已廣泛應用于重型肝炎、重癥肝炎伴SIRS、肝移植前后、高膽紅素血癥、頑固性膽汁酸淤積、肝性腦病、肝衰竭、肝衰竭伴多臟器功能衰竭等危重癥的治療，療效顯著。市二醫(yī)院消化內(nèi)科能常規(guī)開展人工肝治療，期盼該項技術今后將給更多危重患者帶來新生的希望。（李林）
成都市第二人民醫(yī)院,人工肝新技術,肝病
