近來,不少網(wǎng)友“陽了”之后,都會有許多疑惑，為什么心跳加快?為什么會腰疼?為什么會出現(xiàn)“刀片嗓”?為什么退燒后咳嗽會加重?為什么有人還會出現(xiàn)身上發(fā)癢、腹瀉、流眼淚等“奇怪”的癥狀?……7個咨詢醫(yī)生的高頻問題解答來了
“陽”了以后
為什么會心跳加快？
四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天接到很多類似的咨詢。對此，徐原寧在社交媒體發(fā)布了“心跳過快與心肌炎的說明”。徐原寧總結(jié)了8點原因：
1.發(fā)熱
體溫每升高1攝氏度，心率大約增快10次/分左右。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會慢慢恢復正常。
2.服用的各類藥物
服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。
這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。
3.血容量不足的軀體反應
感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會代償增快。
因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫(yī)。
4.各類疼痛也可能導致心率增快
不少人在感染新冠后經(jīng)歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。
5.軀體對病毒感染的應激反應
感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。
6.嚴重缺氧
這是比較嚴重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。
依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
7.基礎疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎慢性阻塞性肺病(俗稱肺氣腫)患者、基礎心臟病患者(尤其是慢性心力衰竭)。這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫(yī)院檢查評估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1—2周后，和病毒相關(guān)免疫反應有關(guān)。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。
徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨或混合出現(xiàn)，影響到心跳;也可能短期或長期，或是在一段時間內(nèi)，讓心跳加快。
徐原寧提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴重心動過緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒有其他癥狀的話，大家沒有必要那么緊張。
“陽”了以后
為什么會腰疼？
北京大學第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林解釋道，2021年《自然醫(yī)學》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達27.3%。
分析原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會引起疼痛的癥狀。
對于這些感染新冠后會出現(xiàn)腰痛的患者，孫浩林建議：
第一，感染期間如果沒有出現(xiàn)腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對癥觀察，不必著急來醫(yī)院;如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固?/strong>。
第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進一步處理;如果不見好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進一步檢查，明確有無腰椎本身的問題。
“陽”了以后
為什么會出現(xiàn)“刀片嗓”？
“感染后，為什么咽口水像吞刀片?”這是不少人的深切體會。
北京地壇醫(yī)院急診主任王凌航解釋稱，這種情況主要是聲門和聲帶周圍的黏膜發(fā)生了充血水腫，一般病程3—5天時表現(xiàn)明顯。等呼吸道病毒感染急性期結(jié)束，病毒被清除，炎癥減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復。
那如何緩解刀片嗓?除了可使用藥物治療改善外，在日常調(diào)護方面可注意：
1.增加飲水量，少量多次，濕潤口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。
2.使用溫淡鹽水漱口，增強口咽部黏膜的抵抗力，生理性海鹽水噴鼻，可以達到清潔和濕潤鼻腔。
3.食療：溫熱的銀耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類，如橙子、梨子、蘋果、白菜等。
“陽”了以后
為什么咳嗽越來越厲害？
“咳嗽越來越厲害了，是病情加重了嗎?”隨著越來越多新冠病毒感染人群的病程進入后期，很多人反映在退燒后，自己的咳嗽越來越嚴重。
北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴告訴記者，感染新冠病毒會出現(xiàn)繼發(fā)氣管、支氣管的炎癥，所以會造成咳嗽。同時，前期病毒導致呼吸道黏膜破壞，人體通過咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。
一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳最為常見，有少部分病人可以出現(xiàn)咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會出現(xiàn)咳黃色膿痰，除非合并存在細菌感染。
林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤喉嚨，并且不要過多說話，多休息，對癥使用一些鎮(zhèn)咳藥物緩解。一旦出現(xiàn)咯血、細菌混合感染時，咳嗽程度加重且咳出膿性痰，要引起重視，及早到醫(yī)院檢查血常規(guī)和胸部CT等。
“陽”了以后
身上發(fā)癢怎么回事？
北京大學第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科醫(yī)生高巍告訴記者，藥物里為了緩解流鼻涕，加了抗過敏藥的成分，因此由過敏造成的流鼻涕不會很明顯，但也會有身上癢的情況出現(xiàn)。
高巍表示，最近他總接到類似的反饋，還有人說自己身上突然出現(xiàn)大片疹子，原因尚不明確。有可能是服用退燒、中成藥等多種藥物，藥物之間出現(xiàn)反應。
“這是很多人都可能出現(xiàn)的問題，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出現(xiàn)身上發(fā)癢、起疹子、伴隨輕度憋氣、心慌，要小心是否出現(xiàn)全身的過敏癥狀。此刻需服用抗過敏藥物或及時就醫(yī)，防止因急性過敏出現(xiàn)喉嚨水腫、引發(fā)窒息等情況出現(xiàn)。
“陽”了以后
為什么會出現(xiàn)腹瀉？
北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)�，F(xiàn)在奧密克戎變異株毒力大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。
患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。
那么，出現(xiàn)腹瀉怎么辦?何玉琦建議：
可以適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復正常，腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。
對于腹瀉患者在止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時，要注意補充水分和電解質(zhì)，預防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療病毒感染過程中，還應注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機體免疫力，從而幫助患者盡快恢復健康。
“陽”了以后
有的人為什么會流淚？
江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴記者，個體情況不同，還是要結(jié)合自身情況具體分析。
“以眼腫為例，產(chǎn)生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎疾病，也有可能服用藥物產(chǎn)生副作用等。在沒有醫(yī)生診斷的情況下，無法確定造成該癥狀的具體原因是什么。”
李軍稱，近期感染新冠的民眾較多，表現(xiàn)出的癥狀主要以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網(wǎng)友反映出的癥狀比較罕見，這可能與其個人體質(zhì)或者自身狀況有關(guān)。背后的原因較為復雜，應具體問題具體分析。尤其是本來就有基礎病的這一類人群，感染新冠并不會讓其他疾病消失。在關(guān)注新冠癥狀的同時，也應考慮基礎病等問題。
李軍提醒，如果身體出現(xiàn)新冠常見癥狀之外的一些表現(xiàn)，且情況不斷加重，應及時尋求醫(yī)生幫助，避免因個人誤判等情況耽誤治療。
