“痛，好痛，非常痛！”“比生孩子都要痛！”“醫(yī)生我是不是燙得很嚴重？”在成都市第二人民醫(yī)院急診就醫(yī)的下肢燒傷患者小劉(化名)一邊表達著自己的痛苦，一邊迫切希望得到陳醫(yī)生的答復(fù)。
“真的比生孩子還痛？夸張了……”“我給你開個口服止痛藥。”“你把傷腳浸泡在冷水里。”
陳醫(yī)生不急不慢地回答，“痛的話，證明你傷得不深……”
在燒傷科門急診經(jīng)常遇到有這樣疑問的患者。他們認為燒傷創(chuàng)面疼痛，就是病情嚴重的表現(xiàn)，越痛越嚴重。其實，關(guān)于燒傷后的“痛”，這是個嚴重的誤解。
皮膚分為表皮、真皮和皮下組織，皮膚的痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢，位于真皮層，皮膚受到有害刺激時產(chǎn)生痛覺并引發(fā)一定的防御反應(yīng)，這對于機體有保護意義。
開水或明火首先損傷到的是皮膚的表皮層，熱量傳遞到真皮的痛覺感受器引起燒灼痛；損傷真皮層時直接刺激痛覺感受器引起鮮明而劇烈的刺痛；當真皮層及皮下組織嚴重損傷，這時的痛覺感受器損毀，疼痛反而不明顯，甚至不痛。所以，某種意義上講，創(chuàng)區(qū)的疼痛和燒傷嚴重程度成反比。
劃重點：
1、燒傷創(chuàng)面水皰越大，感覺越痛，燒傷程度并不嚴重，且治療效果越好。
2、燒傷創(chuàng)面疼痛遲鈍或不痛，這表示燒傷的程度可能很嚴重，已經(jīng)損傷到深層組織，應(yīng)及時到醫(yī)院進行處理。
3、以上結(jié)論是針對感覺正常、即刻的燒傷創(chuàng)面而言。因為，創(chuàng)面處理不當引起局部感染時，疼痛會明顯加重。（李林 通訊員 蘭曉東）
燒傷,市二醫(yī)院,成都市第二人民醫(yī)院
